La procedura. Per ottenere l'indennizzo tramite pagamento diretto, l'Assicurato deve innanzitutto contattare personalmente la Centrale operativa ai recapiti indicati nell'informativa contrattuale e riportati nel sito internet della Società. Il contatto deve avvenire di norma entro cinque giorni lavorativi prima della data prevista per la prestazione/ricovero. La Centrale operativa è a disposizione anche per intervenire, ove possibile, in situazioni di urgenza. L'Assicurato deve comunicare gli estremi della polizza, la Struttura sanitaria convenzionata prescelta, l'équipe medica della quale intende avvalersi, per consentire alla Centrale operativa di verificare l'esistenza o meno di un convenzionamento con il primo operatore o con il medico titolare del ricovero. Successivamente al primo contatto, e comunque entro 5 giorni lavorativi prima del ricovero, l'Assicurato deve trasmettere (anche via fax o via e-mail) alla Centrale operativa la certificazione medica attestante la diagnosi e la tipologia di prestazione sanitaria richiesta. Tale invio può essere effettuato anche per il tramite della Struttura sanitaria prescelta. È possibile che la compagnia chieda ulteriori informazioni per istruire la pratica, come ad esempio i dati relativi al quadro sanitario complessivo del paziente. A questo punto la compagnia, verificata la copertura, conferma l'attivazione del servizio di pagamento diretto (indicando gli eventuali limiti o tetti all'indennizzo). Chiusa questa prima parte della pratica, entro due giorni la compagnia invia il modello di autorizzazione alla struttura sanitaria scelta con l'indicazione delle voci di spesa direttamente liquidabili dall'assicurazione e quelle invece non indennizzabili. L'adesione al servizio di pagamento diretto non esclude che all'atto della dimissione l'assicurato debba comunque corrispondere alla struttura sanitaria le spese non coperte dalla polizza o non incluse nel servizio di pagamento diretto oppure eccedenti i limiti di spesa. Le Linee guida, (sul sito www.aiop.it) sono corredate di tutta la modulistica necessaria.
